Intens Care Med：ARDS 病变肺复张术的意义

2021-11-15 19:23:41 来源:

对于 ICU 中急开放性痉挛窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病人，在最近的 RCT 研究中未表明肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本系统化研究课题和 meta 深入研究的借以在于评价 ARDS 病人采行 LRM 对发病率的依赖性。在这项系统化研究课题和 meta 深入研究中，研究者搜索了 ARDS 比较采行 LRM 和未采行 LRM 顺利进行工程学通气的 RCT 研究。核心内容了相对风险（RR）、平均差别、顺利进行了试验性序贯深入研究和再加 meta 深入研究。主要终点为28天发病率。14项 RCT 试验性共3185事例病人，与非-LRM 远比，LRM 与28天发病率下降也就是说（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试验性序贯深入研究揭示，已再加了所即可的单单（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 三组的PaO2/FiO2 通量显着少于非-LRM 三组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P _ 0.001）。与非-LRM 远比，LRM 与拯救开放性治疗的下降率有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P _ 0.001），与腹水动力学损害的增加率有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。采行再加 meta 深入研究揭示2017年后对发病率影响的显着转变。最终作者认为，这个结果提示 ADRS 病人系统化使用 LRM 不能显着降低28天发病率。不过，LRM 也与一些积极依赖性有关，比如缓解氧合和较多于使用拯救开放性治疗。尽管如此，LRM 与腹水动力学毁损有关。原始出处：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019