颈椎小齿轮上方5cm少于的小腿被称为颈椎齿轮下小腿,绝大多数的颈椎齿轮下小腿小腿形态为球状,在病理上不能通过断开作法拿到良好的小腿夺权,而小腿夺权不良往往会造成注意到小腿小头肿胀、小腿不肿胀、内单独断裂等肝硬化。
在史籍报道及病理工作先前,骨科药剂师用到Schanz皮带、骨钩、大止血铁环、夺权铁环等机器经皮夺权疗法颈椎齿轮下小腿,但是韩国的Yong-Cheol Yoon药剂师发现用到上述机器仍不能达到较好的夺权效果,因此其用到的集夺权铁环主要用途夺权球状颈椎齿轮下小腿。其疗法作法及科学研究登载在2014年5月底的Injury上。
在2011年10月底至2013年1月底期间编者用到的集夺权铁环主要用途夺权疗法10实有颈椎齿轮下螺旋小腿,最低年龄61岁(34至91岁)。根据暴力朝著和小腿块的反转作法将病变分为两类。第一类为小腿该线从底部前所上方延展至上方后内侧,小齿轮位处远口小腿块上,远口小腿块阻挡近口小腿块因此小腿口没有伸展小头(布1)。这一类的小腿通过的集夺权铁环直接铁环夹收紧即可拿到解剖学夺权。
第二类为小腿该线从底部后内侧开始延展转动至上方前所上方,小齿轮位处近口小腿块上(布2),疗法上在用到的集夺权铁环先前所所需先缺失小腿近口的伸展外旋小头。
布1 60岁成年人AO32-A1颈椎齿轮下螺旋小腿。心法先前明暗辨识小腿该线从底部前所上方转动至上方后内侧,远口小腿块阻碍近口小腿块注意到伸展小头(第一组病变)。箭头指示才会缺失小腿长三度然后才能拿到小腿解剖学夺权。
布2 79岁成年人AO32-A1标准型颈椎齿轮下小腿。小腿该线从底部后内侧转动至上方的前所上方,小腿近口存有引人注意的伸展外旋小头。
第一类病变的手心法作法及技巧
1.病变仰卧位,C标准型臂X光明暗机放于手心法床对侧。
2.消毒铺巾前所,通过机车缺失小腿长三度。
3.在前所后位明暗下观察小腿该线情况及评估所需维持的小腿长三度(布1),如果小腿短缩没有缺失的话,球状小腿时不能被准确夺权的。
4.在手肘内侧颈椎小齿轮高度右边上继续做一长三约5cm侧边,考虑到颈椎颈存有一定的前所自转轴,此侧边不应在颈椎先前心该线略微靠下一些右边。通过该侧边后期也可以放于髓内头上的头颈皮带。钝性重新组合阔筋膜张神经和股内侧神经。
5.通过触诊评估了解螺旋小腿的反转手段,通过机车等作法缺失小腿短缩和转动小头便,从上述侧边将的集夺权铁环(Weber铁环)交叉接在小腿口,接在时保持铁环子尖口断开,减慢将铁环子挥动并绕过小腿口,用夺权铁环夹紧小腿块未曾完成解剖学夺权(布3)。
6.正侧位C臂明暗确认小腿夺权情况,接在髓内头上(布4)。通过内侧夺权的侧边轻微调整放于髓内头上的头颈皮带(布5)。
布3 (A)减慢的挥动铁环子越过小腿口(B、C)收紧的集夺权铁环冷却小腿口并使小腿解剖学夺权。
布4 同一病变的心法先前前所后位明暗,辨识的集铁环夹持夺权情况下最终放于髓内头上及头颈皮带
布5 通过内侧的侧边可同时未曾完成接在的集夺权铁环和放于头颈皮带
第二类小腿病变的手心法技巧,球状小腿主要位处矢状面。
1.从内侧继续做一单独的侧边接在长三止血铁环夹持小腿近口缺失颈椎近口的伸展外旋小头(布6)。
2.明暗下从前所方继续做小部份侧边,钝性重新组合股四头神经等神经肉软组织,接在的集夺权铁环,先将的集夺权铁环靠颈椎上方小脑接在,然后挥动铁环子使铁环臂绕过小腿该线,从内侧夹紧夺权小腿,注意避免损伤血管神经细胞。
3.夺权夺权未曾完成后放于髓内头上(布7)。
布6 第二类小腿先前的一个病实有,A和B通过长三止血铁环缺失小腿近口的伸展外旋小头,C和D从手肘前所方接在的集夺权铁环将小腿解剖学夺权。
布7 布6先前第二类病变心法后10个月底正常位X该线片辨识小腿肿胀
所有病变均拿到解剖学夺权,小腿对位对该线良好,心法先前断开夺权加上明暗的时间最低为12分钟(适用范围6至21分钟)。心法后最低颈干角为±3.17°,小腿最低反转从心法前所的最低2.2cm减少至心法后的0.31cm,10实有病变先前有7实有心法后正侧位X该线小腿口四个小脑均直达。1实有病变在紧握的集夺权铁环后注意到夺权出错(布8),虽然小腿口反转引人注意,但其小腿在心法后13个月底时肿胀(布9)。所有病变最低随访6个月底,所有小腿均肿胀,未曾注意到小头肿胀和内单独告终。
布8 心法后正侧位X该线辨识注意到夺权出错,注意:头颈皮带未曾西北面颈椎颈先前心
布9 正侧位辨识布5的病变在心法后13个月底时小腿肿胀
通过此次科学研究,编者认为用到的集夺权铁环主要用途夺权疗法颈椎齿轮下螺旋小腿,和传统的切开夺权或者钢丝捆扎相比,很强外伤小、节省手心法时间的优点,但是非常适合于小腿口严重打垮的齿轮下小腿,而且在手心法先前的从手肘前所方接在的集夺权铁环时所需特别注意不要损伤血管神经细胞。
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