非常简单气囊得意，这是在丁香园公众号；还有老生常谈的什么事。今日再次跟大家忽略一下。
之此前我以此前忽略换气频域对于工程学输液的关键意义——可以及时先为测关键问题。
非常简单气囊之所以称作非常简单，是因为它构造简单，但因为它不确实提均需换气频域均需大家观察，所以非常简单气囊的关键问题不更易被先为测，因而遭受严重后果。从这个视角来知道，非常简单气囊一点不非常简单，比普通的换气机更更易出关键问题。因此我亦会知道，非常简单气囊是最复杂的换气机。上面知道几个关键的关键问题
如何用于非常简单气囊新开浸润
在病人突然换气停止，等候医生腹腔插管此前，所需给病人扣防毒面具，连接非常简单气囊进行工程学输液。很多朋友在这一步就暴发了致命的失误，避免工程学输液无效，病人丧生。新开浸润第一步是坐颌骨可避免舌后坠，在我幸运地到科轮转之此前，我以此前是用于错误的方式将坐颌骨的，如下附注。
正确的坐颌骨方式将不是坐下巴，而是用指尖放在颌骨骨颌骨下角正前方，用劲将颌骨骨往此前先为，使得病人过渡到「下牙包上牙」的反颌状态——这是教科书上没有人的知识点。如下左图附注。
正确的坐颌骨方式将非常费劲，如果不是一名老练的医生，一个人是很难同时收尾扣防毒面具，坐颌骨，扯射门的社会活动。必须如上左图附注由3人专门督导扣防毒面具坐颌骨，另3人扯射门。
如果坐颌骨方式将不正确，非常简单气囊又是一台带有监测功能、看得见换气频域的换气机的话，换气机肯定亦会显现出「低呼出潮气量」报案。从而可避免用于者在错误的道路上越走越远，及时探寻输液太低的原因。
非常简单气囊的受灌入报案按钮
非常简单气囊的受灌入报案如下左图附注，均为 60 cmH2O。意思是如果浸润受灌入最少 60 cmH2O，非常简单气囊亦会打开按钮式的排气阀排出液体，以此可避免过很高的受灌入遭受病人气灌入伤。但是此时非常简单气囊不亦会像换气机那样报案提示浸润灌入升很高，而且射门还可以扯得动。
上面引一个例子，工程学输液的病人因为痰痂堵塞腹腔小孔，避免换气机必须为病人送气，换气频域如下左图附注，换气机显现出受灌入过很高、潮气量过低报案。
如果是看不懂换气频域，不知道怎么处理换气机报案的朋友，确实就亦会立即用非常简单气囊替换丢出换气机进行输液——这是一个多见的不正常自然现象。这时用非常简单气囊亦会显现出这样的持续性，射门扯得动，用于者误以为非常简单气囊在正常社会活动，而且还没有人报案——非常简单气囊当然不亦会报案——独自用于非常简单气囊。但实际上病人浸润梗阻没有人丝毫的缓解，射门扯得动不是因为液体进入了病人的肺部，而是因为液体从排气阀漏丢出了。
对于非常简单气囊的按钮式排气阀，通过下灌入由南向北螺旋可以将其关停，也就是无论多很高受灌入，最少 60 cmH2O，液体都不亦会从排气阀漏丢出。这个善于所需做到。
非常简单气囊的零件关键问题
非常简单气囊的活瓣是可以原址洗手的，在重新重新安装的步骤中的确实显现出关键问题，把活瓣装反，或者活瓣重新安装不到位，如下左图附注。这样组装的非常简单气囊亦会显现出坏掉、空气阻力很高的关键问题，避免病人输液太低遭受严重后果——还不亦会报案。
下左图是拆开的非常简单气囊的零件。
下左图是在重新安装步骤中的活瓣位置不到位，过渡到一个相似「三尖瓣」的形状。
下左图是正常的活瓣有机体，相似「二尖瓣」。
很多非常简单气囊一用很多年，射门更易因老化显现出易察觉的裂痕，用于时转化成坏掉，同样避免病人输液太低。因此对于非常简单气囊的检测是必须做到的善于。分 3 步
1. 下灌入由南向北螺旋排气阀按钮，关停排气阀；
2. 先为开输液；大，不胜负荷灌入射门，此时射门某种程度是不胜负荷不动的，否则亦会显现出坏掉，如下左图附注
3. 松开输液；大，用手对着支架；大，扯射门，观察扯射门时空气阻力某种程度大，输液；大摇动的风够不够强，如下左图附注
这第三步是来得理性的检测方法，很难分析，大家所需多练习才知道正常持续性下的非常简单气囊空气阻力某种程度多很高，风某种程度有多大。
非常简单气囊的工程学输液模式和参数设置
非常简单气囊都能输液，吸气时间由谁决定？当然是用于者，不是病人。因此非常简单气囊都能输液都是「掌控输液」。
是不是都能病人的自力换气都所需用于非常简单气囊送气？不一定。因为非常简单气囊输液的很高频率每分钟 15-20 次，多余的病人自力换气，非常简单气囊不亦会给予支持，这些自力换气吸气时间当然由病人自行决定。因此非常简单气囊不是辅助/掌控输液模式（A/C）。那么他就是掌控输液+自力换气模式——V。如果每次用于者很难跟病人的换气保持同步的话，那么就把 V 中的的 S（同步）去丢出，IMV 模式。
用于非常简单气囊时所需警惕，换气很高频率必须快速，绝不最少 20 次/分，潮气量必须大，一只手扯就行，绝不手臂，尤其是针对 COPD 的病人。而在实际中的抢救病人的紧张时刻，很多朋友亦会不自力的「上来」扯射门，这就亦会避免病人内源性 PEEP 升很高，不良影响终心精气流，遭受病人心排量太低、丧生，这个自然现象叫「肺特性过度支架」。此时非常简单气囊是不亦会报案提示「换气很高频率过快速、浸润灌入过很高」的。感兴趣的朋友可以查阅这样一篇与内源性 peep 有关的 90 年代的个案报道。
确实大家看到这里依然觉得非常简单气囊还是很「非常简单」，但是对于上面提到所有知识点，都是来源于真实的、精气的教训，有暴发在骨科的，有暴发在普外科的，有暴发在 ICU 的，也有暴发在非 ICU 的，最终的论断大体上都是「病人死于原确诊加重」，而不是死于「非常简单气囊用于不当」……
编辑： 王妍相关新闻
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