下颌第一磨牙重度弯曲微小根管1例

2021-12-06 08:06:56 来源:

【一般数据】症状男，6岁【主诉】因左侧下颌后牙压碎心痛10d来我院就诊。【现病史】年前左下后牙因龋损于外院不依“挤出病患”10d前出现自发性开放性心痛，压碎时疼心痛加重。【体格检查】36牙合面听闻红色挤出物，边缘不密合，周围听闻大量腐质，探心痛（-），盆质子化（-），叩心痛（+），无断裂，牙龈无肿胀黏膜。【借助于检查】X线片可听闻36近中根牙周膜间隙增宽，远中根严重弯曲，有0.3cm×0.2cm椭圆形数层区外，边界不清。【后期步诊断】36慢性沙嘴周炎。【病患】6根管病患术后不依全冠修补。36置橡皮障，常规开髓、揭髓顶，MRI临时工沙嘴（ETBD）去除牙本质十县，探及5个根管口，10C锯截断MB、ML、DB根管，#8C锯截断DL和MM根管，计算临时工长度（MB：20mm，ML：23.5mm，MM：22.5mm，DB：21.5mm，DL：22.5mm），PathFile后期作准备根沙嘴至#19，MB、ML、DB根管ProTaper作准备至F2，DL、MM根管Mtwo作准备至#25。作准备后，找到MM与MB融合为1个根管（2-1型）。52.5g/LNaCLO+30mL/LH2O2更替浸泡，MRI清风洗，封Ca（OH）糊剂。1周后复诊，难免症状消亡，无渗出，主沙嘴片子（牙胶沙嘴预弯处理）并按照Schneider法计算弯曲度，用AH-Plus糊剂热牙胶连续波挤出。X线片示36根管恰填。术后3个年后期请示报告，远中根根沙嘴周围骨密度较术前增高，根沙嘴周发炎正在下颚。1年半后请示报告，沙嘴周发炎基本消亡，不依全冠修补。