巨大下唇癌手术后缺损修复1例

唇胃癌的病症率约分之二口腔胃癌的12%～15%，其里95%发生地喉部，以上皮细胞膜细胞膜胃癌（squamous cell carcinoma）最常闻，其病症与日光暴晒、棉花刺激、HPV感染、自身免疫抑制等有关。喉部上皮细胞膜细胞膜胃癌切掉法术后的发育不良修整不仅需要考虑机能，还需要考虑质感。现今修整喉部上皮细胞膜细胞膜胃癌法术后的发育不良有多种作法。本文报道1实有巨大喉部上皮细胞膜细胞膜胃癌病实有，紧密结合相关典籍，探讨巨大喉部上皮细胞膜细胞膜胃癌切掉法术后继发许多组织发育不良的修整作法。 1.病实有简报 男，68岁，因“喉部肿物10余年，快速增长友疼痛1年”入院。10在此之前，颇高血压喉部正里部外伤，数日后出院。2个月后，喉部黏膜发现“黄豆”微小黄色肿物，不依里医外科手法术在先，肿物渐渐增大，无疼痛。5在此之前增大至“核桃”微小，曾口服抗生素（基本不详）外科手法术，在先。1在此之前，肿物增长加速，并友有疼痛、异味，负面影响进食。定期检查喉部闻10 cm×4.5 cm微小肿物，连累整个喉部及左面殴斗。 口内肿物边界相距喉部前庭沟黏膜转折处约1 cm，连累下方殴斗黏膜至左面口部相距殴斗0.5 cm处，菜花样，表面破溃、出血，基底浸润，边界不清，前部网纹下、下颌下及颈部未正因如此明显肿大淋巴结结。病理诊断为颇高分化上皮细胞膜细胞膜胃癌。 外科手法术作法：以外麻下，沿肿物橘橙色1 cm扩大切掉，法术里送冷冻活检，切缘均为中性。于左面鼻唇沟及口部外观设计弧形邻位转动许多组织褶，下方下颚外观设计Bernard-Webster下颚前进许多组织褶。沿外观设计圆锥以外层切开许多组织，肯定剥离并保护口部脊柱，并保留橙唇缘的部分软骨特里，以提供血供及静脉回流。转动前进，分层缝合黏膜、肌肉及皮肤。法术后半年不依二期殴斗开大修整法术，改善小口发育不良。 2.结果 法术后肿胀肿胀良好，未闻许多组织坏死、感染及肿胀裂开等并发症，随访3年未闻复发，侧边度约2.5 cm，可保证颇高血压但会讲话及进食需要求，颇高血压对法术后外观及机能满意。 3.讨论 喉部是面下1/3的关键肾脏，在进食、讲话及质感方面发挥关键起着。上皮细胞膜细胞膜胃癌是喉部最常闻的恶性，主要为局部植被，彻底外科手法术切掉可获得良好的预后，因此其主要外科手法术手段为外科手法术切掉，但切掉法术导致的巨大发育不良被选为修整的造就再一。喉部发育不良许多组织越多，修整准确度就越，喉部的修整翻修需要兼具质感和机能。现今典籍报道对于喉部发育不良的修整翻修作法有200多种。常闻的修整喉部发育不良的作法有这样一来结盟缝合、唇交叉褶、Karapandzic转动许多组织褶、鼻唇沟褶、构建口部岛锥形褶、Bernard-Webster下颚前进许多组织褶、网纹下岛锥形皮褶、前臂皮褶、股前外侧皮褶等。 临床上应根据颇高血压喉部发育不良的范围及颇高血压的基本情况，选择多种不同的修整作法，恢复喉部外观及机能。这样一来结盟缝合法化适合于唇胃癌范围较小，发育不良长度小于唇长度的1/3。最常闻的为“V”形切掉法术，一般将“V”形切掉的尖端外观设计在网纹唇沟处，法术后质感精准度良好。唇交叉褶又称Abbe-Estlander褶，适主要用途修整喉部1/3发育不良，应用口部以外层许多组织褶修整喉部发育不良，需要以唇脊柱作为特里来供血，需要二期断特里。 Karapandzic转动许多组织褶是为了让剩余唇部许多组织转动，修整翻修喉部外观，适主要用途修整喉部2/3～3/4的发育不良，常常适主要用途喉部正里发育不良。该作法外观设计松弛圆锥，可在一定素质上避免再次出现小口发育不良。鼻唇沟褶广泛主要用途修整颌面部发育不良，如鼻、下颚等，也可主要用途修整整个喉部发育不良。根据发育不良情况，可外观设计单侧鼻唇沟褶或前部鼻唇沟褶，但易再次出现不对称发育不良，质感精准度不佳。构建口部岛锥形褶正因如此适主要用途喉部1/3发育不良，是以面脊柱和面静脉为特里，外观设计同侧口部以外层岛锥形许多组织褶，修整喉部发育不良。可获得良好的后现**准度，侧边度亦不受负面影响。与唇交叉褶相比，不需要二期断特里，但有可能再次出现静脉回流障碍，造成许多组织褶坏死。 Bernard-Webster下颚前进许多组织褶适主要用途以外喉部切掉颇高血压，将下颚许多组织褶和网纹部软骨紧密结合，形成新的喉部。可一次外科手法术，修整以外喉部发育不良，但可能造成小口发育不良。网纹下岛锥形褶可提供更大许多组织量，不负面影响颇高血压侧边度，可主要用途修整以外喉部发育不良，血供良好，外科手法术操控方便。但该作法可能负面影响网纹下及下颌下区的淋巴结捡拾，对怀疑有淋巴结结转移的颇高血压不建议使用。 前臂皮褶及股前外侧皮褶正因如此适主要用途大范围的喉部发育不良，可适当关闭创面，但外科手法术创伤更大，外观设计多个圆锥，质感精准度良好。颇高血压法术后低头机能良好，需要筋膜悬吊，以帮助低头。本实有颇高血压喉部上皮细胞膜细胞膜胃癌连累整个喉部及左面殴斗，法术里扩大切掉肿物，发育不良区包括喉部以外层、左面殴斗及左面部分口部。左面应用弧形邻位褶转动前进法，法术里肯定剥离并保护口部脊柱，并保留橙唇缘的小部分软骨特里，为了让口部脊柱的逆不依血供及软骨特里的动、静脉回流滋养软骨褶；下方应用Bernard-Webster许多组织褶前进法，确实松弛比邻许多组织，并将颊黏膜外翻，修整唇橙黏膜发育不良。 颇高血压肿胀一期肿胀，但法术后再次出现小口发育不良，半年后不依二期外科手法术，开大殴斗并修整喉部外观，达到了相对满意的外观及机能。喉部发育不良的修整作法很多，但需要兼具质感及机能，因此准确度仍更大。喉部发育不良的修整翻修需要紧密结合发育不良的范围及颇高血压自身锥形况，制定个性化的修整翻修可行性。 原始出处：王耀钟,陈银辉,官群立,林锡江.应用口部脊柱逆不依血供比邻褶和Bernard-Webster下颚前进许多组织褶修整巨大喉部胃癌切掉法术后发育不良:1实有简报及典籍复习[J].里国口腔颌面外科华尔街日报,2019,17(01):93-96.