Intens Care Med：ARDS 患者肺复张术的本质

2022-01-10 05:31:56 来源:

对于 ICU 中会急开放性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病变，在除此以外的 RCT 深入研究中会尚未证实肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本系统开放性概述和 meta 统计分析的目的在于评价 ARDS 病变换用 LRM 对死亡不下的作用。在这项系统开放性概述和 meta 统计分析中会，深入学者查找了 ARDS 较为换用 LRM 和尚未换用 LRM 同步进行链条通气的 RCT 深入研究。概要了相对后果（RR）、平均差异、同步进行了测试序贯统计分析和累积 meta 统计分析。主要终点为28天死亡不下。14项 RCT 测试共3185则有病变，与非-LRM 相比，LRM 与28天死亡不下增高或多或少（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。测试序贯统计分析纯示，已累积了所须要的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 组的PaO2/FiO2 成正比纯着优于非-LRM 组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P 则有 0.001）。与非-LRM 相比，LRM 与挽回开放性放射治疗的增高不下有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P 则有 0.001），与瘀血物理现象危及的增加不下有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。换用累积 meta 统计分析纯示2017年后对死亡不下影响的纯着变化。再度作者认为，这个结果提示 ADRS 病变系统开放性用于 LRM 不会纯着减小28天死亡不下。不过，LRM 也与一些积极作用有关，比如改善氧合和较少用于挽回开放性放射治疗。尽管如此，LRM 与瘀血物理现象损伤有关。原始出处：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019