Stroke：新型施打抗凝剂不是静脉溶栓的禁忌症？

直接吗啡抗质剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是直接质血酶或 Xa 因子抑制剂，愈发多应用于卫生保健栓塞事件。随机乳腺癌推测，与华法林相比，在卫生保健心律不整病卒当中和血栓栓塞总体DOAC（塞维尔加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）不具相同或更加必要的效用。尽管 DOAC 不具有潜在的讨价还价和实用性，但是这些症状仅仅有病卒当中的实用性，大约为每年1-2%。

对于放弃冠状动脉溶栓（IVT）的症状，愈发多的症状准备放弃 DOAC 治疗。

翌年所2018年 AHA/ASA 简介推荐发病4.5h 内施打华法林的症状，只有 INR

2020年2翌年来自美国的Shima Shahjouei等在 Stroke 上公布了他们的系统地综述和 meta 分析方法结果，他们对 tPA 冠状动脉溶栓在此之前放弃 DOAC 抗质者 IVT 的实用性进行了分析方法。

该 meta 分析方法共计扩展到了50324由此可知急性心律不整病卒当中症状。其当中 DOAC 366由此可知，华法林 2133由此可知，不曾抗质50324由此可知。我们断定48h 内施打 DOAC 不曾减小 IVT 后 sICH 的实用性。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 标准规范，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 标准规范，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 不曾抗质：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。

同样，不受到限制最后一次施打 DOAC 的整整时也不能断定减小 sICH 的实用性，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 不曾抗质治疗： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。扩展到的研究者不曾断定异质性（I2=0%）。

该综述还提供了123由此可知IVT 在此之前使用或不曾使用逆转药物症状的详细资料。溶栓在此之前放弃idarucizumab和不曾放弃idarucizumab症状的出血反转(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、症状性出血反转(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或早期死亡(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])不能显着性减小。

最终著者忽视对于经过筛选冠状动脉溶栓的急性心律不整病卒当中症状，先在此之前施打 DOAC 不曾减小 sICH 的实用性。

原始应是：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.