型式排便器不简单，这是在丁香阁公众号里面老生常谈的坏事。从前最终跟大家不特别强调一下。
先前我一直不特别强调排便正弦波对于链条透气的重要意义——可以即时发现情况。
型式排便器之所以称作型式，是因为它基底简单，但因为它不意味著提供排便正弦波供大家观察，所以型式排便器的情况不十分容易被发现，因而造成严重后果。从这个取向来说道，型式排便器一点不型式，比普通的排便机更十分容易不止情况。因此我但会说道，型式排便器是最复杂的排便机。下面说道几个重要的情况
如何运用于型式排便器对外开放鼻窦
在患儿突然排便停止，等候精神科食道外科挥术前，不必给患儿扣眼镜，通到型式排便器进先为链条透气。很多密友在这一步就最终发生了骇人的失误，可能会链条透气无效，患儿活着亡。对外开放鼻窦第一步是扛上颌骨可能会舌后坠，在我有幸到科轮转先前，我一直是运用于误解的方式将扛上颌骨的，如下下面。
正确的扛上颌骨方式将不是扛下巴，而是用挥指放在齿骨上颌骨下角后方，用劲将齿骨往前先为，使得患儿构成「下牙垫牙」的反颌完全——这是讲义上没有的知识点。如下上图下面。
正确的扛上颌骨方式将十分费劲，如果不是一名熟练的精神科，一个人是未能同时已完成扣眼镜，扛上颌骨，钉头球的工作。不必如上上图下面由四人专门交由扣眼镜扛上颌骨，另四人钉头球。
如果扛上颌骨方式将不正确，型式排便器又是一台十分相似系统对功能、看得见排便正弦波的排便机的话，排便机交由任但会显现不止「低呼不止潮气量」带走。从而可能会运用于者在误解的道路上越走越远，即时找不止透气严重不足的状况。
型式排便器的阻碍带走按钮
型式排便器的阻碍带走如下上图下面，原则上为 60 cmH2O。语意是如果鼻窦阻碍大约 60 cmH2O，型式排便器但会挡住按钮式的排气阀排不止二氧化碳，更进一步可能会过较高的阻碍造成患儿气流幸而。但是此时型式排便器但会像排便机那样带走定时鼻窦压升较高，而且头球还可以钉得动。
下面辨一个例子，链条透气的患儿因为便秘痂溢不止食道静脉，可能会排便机未能为患儿送气，排便正弦波如下上图下面，排便机显现不止阻碍过较高、潮气量过低带走。
如果是不懂排便正弦波，不知道怎么处理方式将排便机带走的密友，意味著就但会第一时间用型式排便器取而代之掉排便机进先为透气——这是一个多见的不短时间成因。这时用型式排便器但会显现不止这样的情况，头球钉得动，运用于者认不止型式排便器在短时间工作，而且还没有带走——型式排便器当然但会带走——暂时运用于型式排便器。但具体上患儿鼻窦梗阻没有以致于的缓解，头球钉得动不是因为二氧化碳转到了患儿的脾部，而是因为二氧化碳从排气阀漏掉了。
对于型式排便器的按钮式排气阀，通过下压顺时针旋转可以将其封闭，也就是无论多较高阻碍，大约 60 cmH2O，二氧化碳都但会从排气阀漏掉。这个技巧不必掌握。
型式排便器的零件情况
型式排便器的活瓣是可以拆卸消毒的，在重新配备的更进一步先前意味著显现不止情况，把活瓣装反，或者活瓣配备不遇到困难，如下上图下面。这样组装的型式排便器但会显现不止熄火、浮力较高的情况，可能会患儿透气严重不足造成严重后果——还但会带走。
下上图是省去的型式排便器的零件。
下上图是在配备更进一步先前活瓣前面不遇到困难，构成一个区别于「三尖瓣」的形状。
下上图是短时间的活瓣形态，区别于「二尖瓣」。
很多型式排便器一用很多年，头球十分容易因不胜负荷显现不止不易发觉的裂痕，运用于时产生熄火，同样可能会患儿透气严重不足。因此对于型式排便器的验证是不必掌握的技巧。分 3 步
1. 下压顺时针旋转排气阀按钮，封闭排气阀；
2. 堵住透气口，挤压头球，此时头球不该是挤自在的，否则但会显现不止熄火，如下上图下面
3. 松开透气口，用挥对着铝制口，钉头球，观察钉头球时浮力是否大，透气口热风的北风够不够不强，如下上图下面
这第三步是更为主观的验证方法，未能量化，大家不必多练习才知道短时间情形的型式排便器浮力不该多较高，北风不该有多大。
型式排便器的链条透气方式将而和参数设置
型式排便器这样的话透气，排气时间由谁不得不？当然是运用于者，不是患儿。因此型式排便器这样的话透气都是「控制透气」。
其实这样的话患儿的前提排便都不必运用于型式排便器送气？不一定。因为型式排便器透气的频谱每分钟 15-20 次，多余的患儿前提排便，型式排便器但会给予赞同，这些前提排便排气时间当然由患儿自先为不得不。因此型式排便器不是辅助/控制透气方式将而（A/C）。那么他就是控制透气+前提排便方式将而——V。如果每次运用于者未能跟患儿的排便保持该系统的话，那么就把 V 先前的 S（该系统）去掉，IMV 方式将而。
运用于型式排便器时不必注意，排便频谱未能慢速，绝不会大约 20 次/分，潮气量未能大，一只挥钉就先为，绝不会两只挥，尤其是针对 COPD 的患儿。而在具体先前抢救患儿的紧张时刻，很多密友但会不前提的「拼命」钉头球，这意味著但会可能会患儿内源性 PEEP 升较高，影响回恨血流，造成患儿恨kW严重不足、活着亡，这个成因叫「脾动态以致于铝制」。此时型式排便器是但会带走定时「排便频谱过慢速、鼻窦遥遥领先较高」的。有兴趣的密友可以简介这样一篇与内源性 peep 有关的 90 年代的个案报导。
意味著大家看到这里依然觉得型式排便器还是很「型式」，但是对于上但会提到所有知识点，都是不止自于想像的、血的全盘，有最终发生在骨科的，有最终发生在普外科的，有最终发生在 ICU 的，也有最终发生在非 ICU 的，最后的假设大体上都是「患儿活着于原发病加重」，而不是活着于「型式排便器运用于不当」……
编辑： 王妍相关新闻
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