围手术期预防措施可降低肩前路手术后吞咽困难的发生

腹在行手拳法后为疗法腹椎创伤和退变疾病的会用新方法，很多研究成果得出结论腹在行手拳法后后最常见的肺炎之一为吞咽困难。由于史籍多元性，其感染率报道不一。一项基础性研究成果得出结论，吞咽困难的感染率高达71%，生命危险因素包含：多节段手拳法后，扩建，未婚，时年，C4/5和C5/6节段手拳法后。

巴西瓦皮纳斯所学校小儿科的人类学家完成了一项系统史籍概述深入研究成果研究成果，提示腹在行手拳法后后吞咽困难可回避措施增加感染率，文中于2014年9月公开发表在Spine J上。

该系统性概述深入研究成果运用于了主轴词（Mesh）+自由词在pubmed上查找，在最初查找出的451篇史籍中会，依据史籍研究成果的主轴是否为腹在行手拳法后后吞咽困难和措施加以配对，有20篇符合本研究成果的确立适用范围而被深入深入研究成果。

研究成果结果表明，20篇史籍中会为避免腹在行手拳法后后吞咽困难，回避的措施包含拳法前及拳法中会两种（表1）。拳法前措施包含：拳法前内脏后下移训练，以大幅提高内脏和十二指肠的顺应性，具体操作为轻柔的将甲状软骨后下得偏移马鞍山1cm，每天2次，每次15下，于拳法前4天开始，训练3天。

表1 原先史籍中会腹在行手拳法后后吞咽困难的措施

拳法中会措施包含：避免手拳法后等待时间延长，手拳法后等待时间与吞咽困难相当严重层面之外；避免可用BMP，多篇文中报道BMP可增加拳法后吞咽困难的感染率和相当严重层面；可用小且平滑的腹在行钢材，研究成果得出结论，Zephir与Atlantis相比，由于其小而薄，在拳法后吞咽困难总体，明显占优势；可用锚定的椎间混合缓冲器替代钢材，研究成果得出结论，锚定的椎间混合缓冲器（如Zero-P）优于混合缓冲器+钢材。

伤口停止使用前可用皮质醇，咽后局部可用氟羟氢化泼尼松可有所提高咽后椎旁软组织水肿和吞咽恐；运用于人工椎间盘而非在行间盘外科手拳法混合疗法单节段腹椎病；拳法中会向末端牵拉时增加气管十二指肠鞘担忧，增大牵拉等待时间，可用新型拉钩系统（Seex拉钩系统），均可有效增加拳法后吞咽困难及咽部烧灼感的遭遇。

再者，对于经典的腹在行Smith-Robinson入路，若目的节段不正C3/4，建言运用于耻骨门牙肌外侧转化入路；若不正C6/7，建言运用于耻骨门牙肌末端转化入路，可有所提高拳法后吞咽困难的遭遇。

腹在行手拳法后后吞咽困难，史籍报道的感染率1.7%到71%不等，绝大多数症状明显，数周后另行消减，但也有12%-14%的患者，即使拳法后1年仍过后共存吞咽困难。意味著的原因包含：十二指肠牵拉，腹在行钢材激发十二指肠，椎前水肿及其它。前后联合入路较单纯在行手拳法后，吞咽困难感染率高。

以上史籍的系统概述和深入深入研究成果得出结论，拳法前和拳法中会的措施，可有效增加腹在行手拳法后后吞咽困难的感染率。而且，这些措施不会增加其它肺炎遭遇几率，简便易行，尤其适用于拳法后吞咽困难的高危患者。

查看信源IP