Diabetes Care：减肥手术将使死亡率减半，哪种手术更是有利于糖尿病患者的心血管结局？

乳癌（DM）被世界卫生组织（WHO）相信是四大非传染性疾病之一。现有，世界各地有4.63亿DM患儿。根据2019年国际乳癌三巨头(IDF)官网公布的最新世界各地DM地图（第九版）显示，现有世界各地有4.63亿DM患儿，每11个成年人（20-79岁）中的就有1人DM。

其中的，中的国是DM患儿最多的国家，约有1.16亿患儿。预定到2030年，世界各地DM患儿就会大幅提高5.784亿。作为经典作品死因之一，仅2019年就有420万人比率位于20-79岁的人死于DM或其并发症，大约每8秒有1更进一步死于DM，约占世界各地；也丧生的11.3%。

明年1翌年，一项发表在《柳叶刀》（Lancet）杂志上的随机对照试验的随访分析方法数据表明，远比传统医学治疗法，接纳减肥疗程对T2DM长期支配越来越有效地，10年后，37.5%的接纳疗程的患儿HbA1c延续在7.0%少于。这也就是说，治愈本被相信需要年老服用的T2DM是有希望的。

为了大幅度相符两种最常见于的代谢疗程（Roux-en-Y胃路经术（RYGB）、袖状胃切除术（SG）），哪一种与T2DM和肥胖症患儿的主要不良心血管疾病事件真相（MACE）危险性的降高有关。近期的Diabetes Care发表了系统性结果。

研究工作人员共分析方法了13490名患儿，包括1362名RYGB、693名SG，以及11435名在克利夫兰的医院接纳治疗法的T2DM和肥胖症的匹配非疗程患儿（1998-2017），随访至2018年12翌年。通过多codice_Cox紧接著分析方法估计了起因构建MACE的时间，定义为首次起因十二指肠事件真相、心血管事件真相、心衰、病症、高血压和；也丧生。

整体而言，RYGB组5年末主要三站的产出起因率为13.7%（95%CI，11.4-15.9），SG组为24.7%（95%CI，19.0-30.0），RYGB危险性降高23%（HR=0.77；95%CI，0.60-0.98）。在六个另行的三站中的，RYGB与SG来得，5年后病症的产出起因率明显较高（共有2.8% vs. 8.3%；HR 0.47 [95% CI 0.28-0.79]）。

与同样医护来得，RYGB与SG术患儿5年MACE起因比

此外，RYGB与身高、半乳糖一氧化氮以及治疗法乳癌和心血管疾病疾病的口服运用于的相当大减少有关。RYGB五年后，与SG来得，患儿需要越来越多的上端内窥镜检查（45.8% vs. 35.6%，P

综上，在肥胖和T2DM患儿中的，与SG来得，RYGB似乎与相当大的身高减轻、越来越好的乳癌支配以及越来越高的MACE和病症危险性有关。

参考文献：

Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity: Comparison of Gastric Bypass, Sleeve Gastrectomy, and Usual Care. Diabetes Care 2021 Sep; dc203023.