成因病理病机
(一)硫酸性伤到 硫酸要比醛对眼球破怕力大得多。因为硫酸与细胞内膜的脂质相辅相成后能快速穿透眼球和前三楼。硫酸的致伤抑制作用主要是pH的改变而不是硫酸的三价。是否愈演愈烈经常性的烧伤除了取决于硫酸的分子量和性质之外,更重要的是自受伤到眼球浸泡时间间隔的增减。
(二)醛性伤到 醛的致伤抑制作用都有醛与眼球组织起来接触后的数分钟至数小时,由于醛沉淀了组织起来中的酵素,快速形成了“隔断”而使醛不易穿入眼内组织起来。但是碳醛(HF)和含重三价的醛有穿透眼球与前三楼的能力,要特别引起重视。
临床表现
有机物伤到的基准与病因
这种基准与病因主要原则上于硫酸性伤到。但对其他穿透力较差的醛和其他有机物如此一来加的烧伤也原则上。
(一)轻度 眼球视网膜侵蚀,眼球轻度混浊,眼球有缘腹腔与腹膜无功能障碍与怕死。轻度硫酸伤到抑制视网膜的如此一来生,受到影响眼球粉红色程度,右眼似乎会轻度增高。
(二)中度 眼球全层则有,虹膜细节不会窥清, 眼球有缘组织起来功能障碍与怕死区低于或等于1/2圆周。由于眼球瘢痕与时才血管形成,可造成了经常性右眼损害。
(三)重度 眼球全层严重则有,视网膜不会窥见,眼球有缘组织起来功能障碍与怕互区大约2/3圆周。由于眼球混浊,视网膜如此一来生不良,反覆愈演愈烈呼吸道及眼球有缘腹腔和腹膜怕死,右眼严重丧失。
疗程
(一)伤后紧急解决问题 争分夺秒利用一切能得到的水源进行腹腔囊浸泡。有机物的直接接触区要短时间浸泡数分钟。如有有机物固体孔洞要及时去除。
(二)合理浸泡 在初步浸泡后病患者应立即送往医院,在表面下如0.5%地卡因,用生理盐水(至少1000ml)继续浸泡腹腔囊,并用棉拭子转化成似乎仅剩的孔洞。浸泡顺利完成后要用pH试纸监测,使腹腔pH值在7.3~7.7之间,5min后如此一来复查一次pH值,以保证浸泡已合理。
(三)药物疗程 ①散瞳,可以减轻眼球疼痛和防止视网膜后细菌感染;②区域内药剂制剂液和膏剂以防止染病;③如果眼压升高,可以用碳醛酐酶药物,如Diamox等;④为减轻伤口疼痛可以本品镇静药或止痛药;⑤有人主张在伤后3h内可用抗怕血醛50~100mg作腹腔射;⑥国外目前主张在伤后立即开始区域内应用皮质激素,如0.5%~1.0%强的松龙,每日4次,比较好在伤后的7~10天逐步服用。如果此时虹膜睫状体炎仍明显,可以把区域内应用改用身躯用药;⑦国外分析报告区域内应用1%乙酰胆硫酸,可以促进细胞内有丝分裂,有利于眼球视网膜修复;⑧胶原酶药物的应用,至今未曾得到普遍存在接受;⑨有机物眼伤到可以间歇性急性发炎或其他手部的烧伤,前提时应请其他科医生会诊。
(四)疗程疗程 ①在伤后3h内进行前三楼穿刺其效果显著,大约24h者此项措施意义较大;②有人主张作腹腔切开与腹腔下浸泡,但没有被广泛接受;③末期眼睑腹腔由于瘢痕造成了的畸形可以通过整形疗程外科手术。
(实习编辑:王俊花)相关新闻
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