注射苦练：手把手教你打瘦腿针

随着微整六角形的流行起来，素受到了许多求美者的亲睐。基于素对脑、四肢的独特作用，目年前在医学上理应用日益普遍，素可用做臀部除皱、瘦脸、瘦腿等多方面化疗，优化臀部和修长呈圆形，实现基本年轻化。

今天，此番将系统解说 A 标准型寄生虫（BoNT-A）瘦腿的观点基础，同时对服用点必需、服用药物、操作方法等观点上问题展开相理应阐述，手把手教你如何打瘦腿针。

BoNT-A 的化学合成

在 100 U BoNT-A 产品里加入 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含有 1:10 万抑制剂的利多卡因。BoNT-A 浓度为 2 U/0.1 ml，等药物下更大的服用体积便于 BoNT-A 在眼睑组织里散播。抑制剂的缩静脉效理应可防延至 BoNT-A 进入四肢内丰富的静脉。

BoNT-A 优化大腿呈圆形

大腿四肢占据我们躯体总四肢体积的多达三分之一。成年人大腿四肢更加发达在外形显得较为男性化，因此在某些求美者眼里不大受欢迎。而这些发达的股四后头眼睑导致的四肢抬升和起伏的大腿呈圆形，可通过服用 BoNT-A 来优化。

1. 解剖

股四后头眼睑由四个后头分成，即股直眼睑、股里间眼睑、股一侧眼睑和股末端眼睑（见三幅 1）。股外眼睑起自肠骨粗线或一侧唇，股内眼睑起自肠骨粗线或末端唇。四个后头六角过渡到一条眼睑腱，紧靠髌骨，向下六角过渡到髌韧带延至于胫骨粗隆。股一侧眼睑是股四后头眼睑里最耿直者，设于大腿一侧及后端，其末端为股直眼睑和股里间眼睑。股末端眼睑设于股年前末端部。

三幅 1 大腿四肢解剖和服用点

2. 服用方法

较低血压坐姿时点明尽可能区域。 BoNT-A 服用的靶四肢为大腿一侧抬升东南侧的股一侧眼睑。若较低血压股末端眼睑发达，理应附注股末端眼睑。

如三幅 1 所示，大腿一侧服用口部上界为股一侧眼睑下三分之一东南侧，而大腿末端服用口部上界为股末端眼睑下五分之一东南侧，生灵均延至于髌骨下方 2 cm，这是由于四肢抬升有时候拉开序幕这些区域。以股一侧眼睑最引人注目东南侧为里心，肖像画一条平行或，并在距参考线或 2 cm 的两旁各肖像画两条平行线或。沿上下边界之间的三条平行或等最远服用 BoNT-A，4U/点。若四肢发达，可在距里心参考线或外 4 cm 的两旁去除两条平行线或。根据四肢发达某种程度，股一侧眼睑 BoNT-A 服用总药物为 50～100U，股末端眼睑为 50～70U。

3. 不良反理应

大腿四肢更为大，因此即使药物较低达 100～150 U，也不会因四肢急于而造成了轻微后头痛。 可出现青肿和眼睑痛，僵硬和沉重感可能持续数日。

4. 精准度（见三幅 2）

三幅 2 精准度对比 （a，c）服用年前；（b，d）BoNT-A 服用股一侧眼睑 2 个年底后

BoNT-A 优化大腿呈圆形

对许多东南亚地区成年人来说，发达的大腿四肢影响颈部厚重。自 20 世纪 90 年代以来，切除腓肠眼睑下侧的胫脑分支已成为该问题的相似解决办法。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及连续性感觉脑损伤是该技术的严重弊端。无论如何，BoNT-A 服用不留瘢痕，且副作用效，已日益用做优化大腿呈圆形的化疗。

1. 解剖

腓肠眼睑内、一侧后头分别起自肠骨内、外上髁，狗鱼眼睑在腓肠眼睑深面，起于胫、肩胛骨上端的里间，两眼睑在大腿南部结合，向下移行为粗壮的跟腱延至于跟骨结节。这两种四肢参与踝关节跖屈和髋关节大腿伸展群众运动，对坐姿和走动更为最主要。肩胛骨长眼睑在腓肠眼睑一侧后头一侧，并协同沿髋关节一侧至踝关节六角过渡到一个长弓六角形（见三幅 3）。因此，发达的肩胛骨长眼睑和腓肠眼睑一侧后头可导致「O 六角形」的颈部呈圆形，使大腿后一侧下半部三分之二东南侧抬升轻微。腓肠眼睑末端后头发达造成大腿后末端下半部三分之二抬升。

三幅 3 大腿四肢解剖及 BoNT-A 服用点

2. 服用方法

为了使四肢抬升更轻微，可让较低血压踮脚坐姿或取俯卧位时展开服用。服用器规格选取 23 G、1～1.25 英寸。末端大腿的服用口部为腓肠眼睑末端后头的下三分之二，而一侧大腿的服用口部则是肩胛骨小后头至踝关节之间的上三分之二。更为少服用腓肠眼睑末端后头虽然可消除大腿末端四肢抬升，但可能使「O 六角形」腿加深。

为了达到大腿外侧呈圆形的基本优化，腓肠眼睑内、一侧后头、狗鱼眼睑里间、肩胛骨长眼睑需服用（见三幅 3）。每个服用点间隔 2 cm。共展开 2～3 次服用，间隔 2～3 个年底，服用药物理应根据四肢发达某种程度展开修正（见三幅 4；注记 1 和 2）。

注意到，原则上首次服用 BoNT-A 时不理应服用狗鱼眼睑，而理应在第二次时于是又展开服用，这是由于首次服用时较低药物的 BoNT-A 导致的四肢急于容易让较低血压无法耐受。

4. 不良反理应

走动时可出现四肢急于，服用药物大于 150U/侧时尤为轻微。征状一般在服用后 1 周开始出现，持续 1 个年底，并在 2 个年底后日益以后。在此期间，女士比较好防延至外套较低跟鞋避开摔倒。

5. 精准度

大腿四肢萎缩在服用后 1～2 周开始出现，并在 2～3 个年底时达到顶峰（见三幅 4）。在此之后，四肢切变和电阻率将日益以后。9～12 个年底后大部份四肢以后到接多达原始状态（见三幅 5）。尽量减少常用大腿四肢可减缓以后反复。 无论如何，主因常用大腿四肢可加速四肢以后。

三幅 4 四肢发达某种程度这两项及服用年前后对比： 轻度：（a）服用年前（b）100U/侧， 2 个年底后；里度：（c）服用年前（d）150U/侧， 2 个年底后；重度：（e）服用年前（f）200U/侧， 2 个年底后

三幅 5 服用年前后对比：（a）服用年前；（b）初次服用 150U/侧，2 个年底后；（c）第二次服用 100U/侧，18 个年底后

参考文献：

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:147-156.

[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley & Sons, Ltd, 2017.

[3] Lee H J, Lee D W, Park Y H, et al. Botulinum toxin a for aesthetic contouring of enlarged medial gastrocnemius muscle[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(6): 867-871; discussion 871.