Anticancer Res：一例“爬行型”肺炎的病例报道

肠胃镜越做越怕”是很多有一定资历内镜医生的体验。由于前列膀胱癌在内镜下的多样化平庸，使得一部分前列膀胱癌的确诊更是加不便。“钻进改型”前列膀胱癌被叫做先前期前列膀胱癌的罕见变种，由于低度质子异改型和相近肠甘露的特点，其在先前期较难确诊。1这是一名被确诊身患先前期前列膀胱癌的69岁女普遍性的病症研究报告。她开展了内镜黏膜下夫除术（ESD），其结质子上，水平和向下内侧原则上为有普遍性。ESD后7个年底，通过随访肠胃镜质子对找到新的肠胃部病因。开展腹腔镜远端肠胃夫除术，并在整个区域内辨别到“钻进改型”刚毛。我们不必要忘记这种见下文，都有是当在肠胃先前部是浅表弯曲或浅表扁平改型时。对所有消化道层开展多次活着其组织质子对和再次活着其组织质子对的细心是得到准确确诊的关键步骤，还不应审查内镜和其结质子特点。先前期前列膀胱癌的内镜化疗已被广泛不应用。根据NCCN指南，内镜夫除的并不一定适不应症之之外消化道内病因且相等2.0cm的，医学判断无淋巴结移往。“钻进改型”前列膀胱癌被叫做先前期前列膀胱癌的罕见变种，占先前期前列膀胱癌的2-3％。在内镜质子对先前，是不清楚的，由于缺乏与背景消化道的轻薄歧异而有着平坦的之外观和模糊的疆界。该见下文的特点还在于低度质子异改型和相近肠上皮甘露的特点。因此，没法在哮喘的先前期阶段开展确诊，并且内镜下夫除一般而言就此造成较高的特征普遍性夫缘。这篇文章先前“钻进改型”前列膀胱癌病症，其在ESD先前和之后通过内镜和组织学学较难确诊，就此在肠胃夫除术后才被扫描到。我们还回顾了内镜和其结质子藏宝三幅，以清楚这种类改型的前列膀胱癌的适当步骤。2一名69岁的女普遍性因恶心和上腹痛被转诊到该院，通过肠胃镜质子对找到肠胃。在内窥镜质子对先前，它是肠胃体先前部小弯侧的浅弯曲病因（三幅1a，1b）。窄带成像（NBI）高效率推测出相比之下清晰的分界线，并且薄表面腺管在结构上点状或消失，并且薄血管壁在结构上点状。第一次恶普遍性肿瘤推测先前度分化的膀胱癌。X线构三幅质子对也推测在同一手部有轻薄的弯曲病因（三幅1c），计算机断层扫描（CT）推测它没有人并发淋巴结和远处移往。确诊为先前期前列膀胱癌（cT1a，N0，M0，cStageIA）且开展内镜下消化道下夫除术（ESD）。其结质子质子对推测稍低先前分化膀胱癌，大小为23×22mm，仅位于消化道，没有人血管壁和肺脏侵害。水平和向下内侧都是有普遍性（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（三幅1d）。根据治愈普遍性夫除的基准，患者每3个年底开展一次随访，无需任何额之外化疗。ESD后7个年底，通过随访肠胃镜质子对找到ESD瘢痕的点状变异和肠胃下部大林镇的新的轻度弯曲改型病因（三幅2a，2b），两个病灶彼此间的消化道是正常的。这些病因的活着其组织质子对推测，瘢痕处的分化良好的膀胱癌和轻度弯曲改型病因为先前至低分化的膀胱癌。CT未推测任何并发淋巴结或远处移往。ESD夫除后，在中风普遍性前列膀胱癌开展了腹腔镜远端肠胃夫除术。锁骨夫缘由有普遍性恶普遍性肿瘤手部的术前夹闭清楚。其结质子质子对推测，是分化良好的膀胱癌，伴有肺脏浸润，但没有人肾脏浸润。的大小为175×90mm，它涉及ESD瘢痕和轻度弯曲改型病因（三幅3a）。夫缘为有普遍性，但病灶接近锁骨夫缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。仅在消化道先前间先前扫描到分化差的膀胱癌细胞质子，并且仅在轻度弯曲改型病因（三幅3b）。在整个区域内辨别到“钻进改型”刚毛，其在固有层先前侧边散播但在肠胃腺先前不散播。没有人淋巴结移往。由于锁骨夫除内侧仅为2mm，除了每6个年底开展CT质子对之外，每4个年底在十分相似手部周围开展活着其组织质子对。肠胃夫除术后随访13个年底，没有人中风迹象。3“钻进改型”前列膀胱癌的特点是低级质子异改型和特点相近肠上皮甘露，有着侧边散播方式而。“钻进改型”刚毛被普遍认为是肠胃的超高分化膀胱癌（EWDA）的特点之一。据报道，超高分化膀胱癌占所有前列膀胱癌的仅仅0.2％，先前期前列膀胱癌的1.9-2.9％。在内窥镜质子对先前，这种类改型的前列膀胱癌一般而言界限不清，疆界模糊，因为在表面而不是在上皮骨髓区先前无法扫描到被叫做“钻进”的。点状混合的刚毛推测出特点普遍性特点，但是由于极低的细胞质子异改型普遍性，约50％的第一次恶普遍性肿瘤组织学被错误地确诊为不典改型骨髓或反不应普遍性肠上皮甘露。因此，组织学学家不必要根据在结构上异改型普遍性来确诊这种类改型的前列膀胱癌。这些特点表明内镜质子对和组织学质子对彼此间存在歧异，造成内镜夫除术后误诊或特征普遍性夫除内侧特征普遍性率高。如上所述，“钻进改型”前列膀胱癌的内窥镜扫描是不便的。举例来说，往往在肠胃的先前三分之一处找到超高分化膀胱癌。为浅表弯曲或浅表扁平改型，内侧一般而言不轻薄。一般而言，不能辨别到消化道下浸润普遍性病因。KangKJ等道，即使经过细心，这种前列膀胱癌的特征普遍性夫除率仍高达约30％。在确诊前列膀胱癌时常规用作切片内镜，放大内镜，NBI高效率和内镜超声（EUS）。该病症是在肠胃的先前三分之一处找到的浅表弯曲（0-IIc）类改型，但是如靛胭脂切片和NBI右三幅，疆界相比之下清楚，普遍认为是内窥镜可夫除的。尽管内镜确诊并能准备提高，但几乎较难辨别到比肠胃腺更是深的病因。用作丙酮靛胭脂氨水的切片内镜质子对或EUS可能有助于更是准确地确诊这种类改型的前列膀胱癌。4在其结质子质子对先前，细胞质子异改型普遍性没法被找到，组织学学家不必要通过在结构上普遍性异改型普遍性来确诊它。这种类改型往往被误诊为良普遍性病因，如肠上皮甘露。据报道，点状混合的刚毛是“钻进改型”前列膀胱癌极为重要的确诊藏宝三幅。有着特异普遍性的刚毛混合的方式而，例如分枝、混合、膨胀、无效混合和尖刺形式，过度生长的刚毛和分裂的细胞质子重建了字母“H”，“X”，“W”和“Y”的形状。由于点状混合的刚毛一般而言稀疏地散播并且在小样本先前较难确诊在结构上异改型，因此须要所需值的其组织来区分其他病因。因此，内镜护士不必要从可疑区域内周围的多个手部开展活着其组织质子对。在较难确诊的病症先前，不应考值开展再次内窥镜辨别或再次恶普遍性肿瘤。据报道，在消化道的浅色手部辨别到继发刚毛和刚毛。因此，不应从所有消化道其组织层获取活着其组织质子对，而不仅是浅表消化道其组织，以便扫描更是深手部的点状混合的刚毛。回顾普遍性地质子对了ESD新种，并找到这些刚毛分散在固有层先前。在远端肠胃夫除术后的治疗新种先前，在整个前列膀胱癌病因先前扫描到刚毛，除此以之外ESD病因和轻度弯曲改型病因。与在结构上普遍性异改型相比，细胞质子异改型普遍性的等级更是加低。如三幅3b右三幅，仅在轻度弯曲改型病因的消化道先前间先前扫描到低分化的膀胱癌，尽管病因的另一部分推测更是加好的分化改型膀胱癌。这篇文献研究报告了一例“钻进改型”前列膀胱癌，这种情况在术前更是加较难确诊，但可以通过额之外的肠胃夫除术来扫描。由于哮喘先前期的藏宝三幅很少，这种类改型的前列膀胱癌几乎是内镜和其结质子确诊的挑战。我们不必要忘记这个病因，都有是当我们辨别到肠胃先前部的浅表弯曲或浅表扁平改型时。对所有消化道层开展多次活着其组织质子对和再次活着其组织质子对的细心是得到准确确诊的关键步骤。原始出处：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.