中国重症强化治疗病房（ICU）建设与管理指南

【引言】 加护药学（Critical Care Medicine，CCM）是分析构成威胁生命的性疾病状态的发生、演进规律及其诊治新方法的药学药学生物科学。加护促进病患诊所（Intensive Care Unit，ICU）是加护药学生物科学的药学基地，它对因各种诱因导致一个或多个骨髓与系统外观设计机能持续性构成威胁生命或具有潜在高危因素的病变，及时共享系统外观设计的、高能量密度的药学照护和救治系统外观设计，是公立医院密集照护和救治加护病变的专业科楼内。ICU其所用高效率的诊断、照护和病患通讯设备与系统外观设计，对中风透过月份、动态的指为和定量观察，并通过有效的干预政策，为加护病变共享规范的、高能量密度的生命全力支持，改善生存能量密度。加护病变的生命全力支持系统外观设计准确度，这样一来反映公立医院的综合救治意志力，体现公立医院整体卫生保健号召力，是现代化公立医院的重要徽章。加护药学的生物科学建设和ICU的组织与行政，其所当符合国家有关标准规范。 为促进今后加护药学的演进，规范今后卫生保健机构ICU的组织与行政，特制订《今后加护促进病患诊所（ICU）建设与行政指南》。 【整体决定】 （一） 今后三级和政府会的二级公立医院均其所设立加护医生物科学，加护医生物科学属于药学独立国家生物科学，直属公立医院分管这样一来领导。ICU是加护药学生物科学的药学基地。 （二） ICU不必装配足够量、受过的机构训练、掌控加护药学基础新方法论和整体操作系统外观设计、兼具独立国家指导工作意志力的专职医护医护。 （三） ICU不必配置必要的照护和病患通讯设备，接收公立医院各科的加护病变。 【ICU的规模】 ICU的枕头位量根据公立医院类别和概念上收治病变的必须，一般以该ICU服务枕头位数或公立医院枕头位总数的2～8%为宜，可根据概念上必须恰当增大。从卫生保健执行角度考虑到，每个ICU行政静态以8到12张枕头位为宜；枕头位可用率以65～75%为宜，最少80%则断定ICU的枕头位数不能考虑到公立医院的药学必须，其所当扩大规模。 【ICU的医护装配】 （一） ICU外科护理人员的固定增编人数与枕头位数之比为0.8～1:1以上。ICU日常指导工作中可有部分轮科、进修护理人员。ICU护理人员组成其所之外高级、中级和初级护理人员，每个行政静态不必非常少装配一名具有高级职称的护理人员新一轮负责卫生保健指导工作。 （二） ICU外科助产士的固定增编人数与枕头位数之比为2.5～3 : 1以上。 （三） ICU可以根据必须装配恰当量的卫生保健借助于医护，政府会的公立医院可装配就其的系统外观设计与维修医护。 【ICU医护医护专业决定】 （一） ICU护理人员其所经过符合的专业概念和职业精神力，以胜任对加护病变透过各项数据分析与病患的决定。 （二） ICU护理人员其所经过规范化的就其生物科学轮转培训。 （三） ICU护理人员不必兼具加护药学就其概念新方法论。掌控重要脏器和系统外观设计的就其环境因素、病理及病理环境因素学新方法论、ICU就其的药学药理学新方法论和学概念。 （四） ICU护理人员其所掌控加护病变重要骨髓、系统外观设计机能数据分析和全力支持的概念与精神力：（1）的发展；（2）休克；（3）呼吸机能衰竭；（4）心机能不全、比较严重心律失常；（5）急性肾机能不全；（6）中枢神经系统外观设计机能持续性；（7）比较严重肝机能持续性；（8）胃肠机能持续性与消化道大出血；（9）急性凝血机能持续性；（10）比较严重内分泌与代谢缺失；（11）水电解质与酸碱平衡缺失；（12）肠道与肠外营养全力支持；（13）镇定与镇痛；（14）比较严重细菌感染；（15）多骨髓机能持续性综合症；（16）免疫系统外观设计机能缺失。 （五） ICU护理人员除一般药学照护和病患系统外观设计外，其所兼具独立国家完成表列数据分析与全力支持系统外观设计的意志力：（1）心肺为了将；（2）人工气道建立联系与行政；（3）机械通气系统外观设计；（4）外皮支气管镜系统外观设计；（5）深静脉及淋巴置管系统外观设计；（6）小腿物理现象数据分析系统外观设计；（7）胸穿、心包穿刺术及胸腔闭德式引流术；（8）电复律与脑部除颤术；（9）枕头旁临时脑部起搏系统外观设计；（10）持续血液纯净系统外观设计；（11）性疾病危重程度评估新方法。 （六） ICU护理人员每年非常少积极参与1次省级或省级以上加护药学就其继续药学教育培训项目的学习，不断促进新方法论更新。 （七） ICU助产士不必经过符合的专业培训，熟练掌控加护护理整体概念和精神力，经过外科督导合格后，才能独立国家上岗。

【ICU的卫生保健行政】（一） ICU不必建立联系健全各项规章制度化，制定各类医护的指导工作职责，规范诊疗值得注意。除执行政府和公立医院药学卫生保健的各种制度化外，其所当制订表列符合ICU就其指导工作特征的制度化，以保证ICU的指导工作能量密度：（1）卫生保健能量密度管控制度化；（2）药学诊疗及卫生保健护理操作值得注意；（3）病变转往、再上ICU制度化；（4）抗生素可用制度化；（5）血液与血液制品可用制度化；（6）疗伤通讯设备操作、行政制度化；（7）特殊药品行政制度化；（8）院内细菌感染管控制度化；（9）不良卫生保健事件防护范与通报制度化；（10）疑难加护病变会诊制度化；（11）医患沟通制度化；（12）突发的其所急预案、医护紧急与会制度化。（二） ICU的病变由ICU医生负责行政。病变的就其外科情况，ICU医生其所当与外科医生共同协商处理方德式。（三） ICU的收治范围：1、 急性、不可逆的、已经构成威胁生命的骨髓机能不全，经过ICU的严密照护和促进病患在短期内意味著得到康复的病变。2、 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的照护和随时有效病患意味著提高死亡风险的病变。3、 在比较慢机能不全的基础上，再次出现急性加重且构成威胁生命，经过ICU的严密照护和病患意味著恢复到取而代之状态的病变。4、 比较慢性消耗性性疾病的终中后期状态、不不可逆的性性疾病和不能从ICU的照护病患中获得益处的病变，一般不是ICU的收治范围。

【ICU诊所建设标准规范】（一） ICU其所当有特殊的地理位置，设置于方便病变运、检验病患的周围并考虑到表列因素：比起主要服务对象病区、手术楼内、底片生物科学、化验楼内和血库等，在横向无法构建“比起”时，其所当考虑到楼上楼下的平行“比起”。（二） ICU开放德式枕头位每枕头的占地范围为15～18m2；每个ICU最少装配一个前院诊所，范围为18～25m2。每个ICU中的月份性和开口处隔离诊所的设立，可以根据病变外科来源和卫生国家政府的决定决定，通常装配开口处隔离诊所1～2近。积极在人力资源充裕的情况下下，多外观设计前院或隔开德式诊所。（三） ICU的整体借助于用房之外护理人员办公楼内、主任办公楼内、指导工作医护休息楼内、和中央指导中央处理方德式器、病患楼内、配药楼内、明为器楼内、更衣楼内、洗涤楼内、污废物处理方德式楼内、值班楼内、盥洗楼内等。政府会的ICU可配置其他借助于用房，之外示教楼内、亲人接待楼内、科学实验、营养准备楼内等。借助于用房范围与诊所范围之比其所翻倍1.5：1以上。（四） ICU的整体布局其所当使放置枕头位的卫生保健周围、卫生保健借助于用房周围、污物处理方德式周围和医务医护生活借助于用房周围等有相比的独立国家性，以提高彼此之近的相互间干扰并有利细菌感染的管控。（五） ICU其所兼具良好的通风、采光情况下，政府会者比较好装配气流方向从上到下的空气纯净系统外观设计，能独立国家管控楼内内的温度和光照。卫生保健周围内的温度其所维持在（24±1.5）℃左右。每个前院的特别设计系统外观设计其所当独立国家管控。配置足够的感其所德式洗手设施和足部消毒控制器，前院每枕头1套，开放德式枕头位非常少每2枕头1套。（六） ICU要有合理的之外医护流动和物流在内的卫生保健流向，比较好通过相异的进出通道构建，以尽量提高各种干扰和交叉细菌感染。（七） ICU诊所建筑装饰不必遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、料防护霉、防护静电、容易洗涤和符合防护火决定的总原则。（八） ICU的外观设计决定其所当考虑到共享医护医护简便的观察情况下和在必要时决定接触病人的通道。（九） 除了病变的呼叫信号、照护明为器的报警声外，电话喇叭、打印机等明为器发出的声响等均属于ICU的烟雾。在不阻碍正常指导工作的情况下，这些声响其所尽意味著提高到最小的准确度。根据International烟雾协会的建议，ICU半夜的烟雾比较好不要最少45分贝（A），中午40分贝（A），夜晚20分贝（A）。地面覆盖物、墙壁和天花板其所当要能选用高吸音的建筑材料。（十） ICU其所建立联系完善的通讯系统外观设计、网络平台与药学信息行政系统外观设计、广播系统外观设计。

【ICU必配通讯设备】（一） 每枕头装配完善的机能通讯设备带或机能架，共享电、氧气、冷却水和开口处众多等机能全力支持。每张照护枕头位装配开关插座12个以上，氧气接口2个以上，冷却水接口2个和开口处众多接口2个以上。卫生保健发电和生活照明发电新线路单独。每个ICU枕头位的开关其所当是独立国家的反馈电路供给。ICU比较好有备用的不近断电力系统外观设计（UPS）和低电压保护控制器；比较好每个电路插座都在主面板上有独立国家的电路短路器。（二） 其所装配简便ICU可用的枕头位，装配防护褥疮枕头垫。（三） 每枕头装配枕头旁照护系统外观设计，透过心电、血压、脉搏血氧低浓度、有创压力数据分析等整体生命体征照护。为便于安全及运病变，每个ICU静态非常少装配便携德式照护明为1台。（四） 三级公立医院的ICU其所当每枕头装配1台呼吸机，二级公立医院的ICU可根据概念上必须装配恰当量的呼吸机。每枕头装配简易呼吸（的发展呼吸气囊）。为便于安全及运病变，每个ICU静态非常少其所有便携德式呼吸机1台。（五） 用药燃烧楼内和微量药剂燃烧楼内每枕头均其所装配，其中微量药剂燃烧楼内每枕头2套以上。另装配一定量的肠道营养输注燃烧楼内。（六） 其他通讯设备：心电图机、血气分析明为、除颤明为、血液纯净明为、月份性小腿物理现象与氧代谢数据分析通讯设备、心肺的发展疗伤装备台车（开台车备有喉镜、气管气管、各种接头、心肺药品以及其他疗伤用具等）、排泄起搏器、外皮支气管镜、电子升降温通讯设备等。（七） 公立医院或ICU不必有足够的通讯设备，随时为ICU共享枕头旁B超、X光、有机体和生理学等检查。

【ICU选配通讯设备】除上述必配通讯设备外，政府会者，视必须可选配表列通讯设备：（一） 简易有机体明为和乳糖分析明为。（二） 监视器探视系统外观设计，每枕头一个成像探头。（三） 脑电GSM净资产照护明为（BIS）。（四） 用药加温通讯设备。（五） 胃粘膜水蒸气张力与pHi测定明为。（六） 呼气中后期水蒸气、代谢等数据分析通讯设备。（七） 排泄膜肺（ECMO）。（八） 枕头边脑电图和颅内压数据分析通讯设备。（九） 主淋巴内生物界反搏（IABP）和左心借助于循环控制器。（十） 要能提高上肢DVT发生的反搏处理方德式明为器。（十一） 腿部震荡排痰控制器。编辑：西门吹血

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